STOMATOLIGICKÉ ÚKONY

Na stomatologické úkony (včetně dentální hygieny), lze poskytnout příspěvek ve výši 1.500,-Kč za kalendářní rok dle zásad hospodaření OO čl. 11 odst. 11.1

příloha - doklad o úhradě úkonu od stomatologa nebo dentisty

FORMULÁŘ - níže zobrazený, vyplňte dle nadepsaného textu, potvrďte souhlas GDPR, vložte naskenovaný požadovaný dokument a ŽÁDOST odešlete jedním stisknutím! Jak bude vše vyřízeno ozveme se Vám na Vámi uvedený e-mail. Pokud něčemu nerozumíte, dotaz směřujte ZDE.

ŽÁDOST O NÁROKOVOU PODPORU Z PODPŮRNÉHO A SOCIÁLNÍHO FONDU ZÁKLADNÍ ORGANIZACE

_______________________________________

STOMATOLOGICKÉ ÚKONY

Jméno a příjmení

Datum narození / koncovka RČ

Číslo účtu banky:

Kód banky

Specifický symbol

Adresa bydliště | ulice a číslo popisné |

PSČ

Telefonní číslo | mobil |

Telefonní číslo do zaměstnání

E-mail

Druh podpory:

Stomatologický úkon - doložit účetní doklad

dentální hygiena - doložit účetní doklad

Na stomatologické úkony (včetně dentální hygieny), lze poskytnout příspěvek ve výši 1.500,-Kč za kalendářní rok dle zásad hospodaření OO čl. 11 odst. 11.1

Současně tímto dávám souhlas se zpracováním osobních údajů ve smyslu zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů.

Nahrát soubor (předem naskenovaný dokument):

Vybrat soubor

Níže již vyplní Odborová organizace a doplní datum přijetí do odborů:

- do ZO OS

- potvrzení ZO (MO) o řádném placení členských příspěvků žadatelem

Razítko a podpis zástupce výboru odborové organizace

Další možné příspěvky - na dioptrické brýle, kontaktní čočky, při narození dítěte,...

STOMATOLIGICKÉ ÚKONY

Pokročilá nastavení